Trombosis venosa posimplante de marcapasos cardíacos definitivos

La implantacion de dispositivos antiarritmicos conlleva el riesgo de padecer de trombosis venosa profunda (TVP) de los miembros superiores secundaria a la insercion de los cateteres-electrodo1-4. Ese riesgo se incrementa con el numero de cateteres que deben utilizarse, la duracion de procedimiento y la presencia de factores trombogenicos tales como el empleo de anticonceptivos u hormonas de reemplazo5, y los antecedentes de trombosis venosa. La posibilidad de esa complicacion debe tenerse en cuenta, para no soslayarla de manera indebida, ya que la indicacion de los dispositivos antiarritmicos implantables continua acrecentandose. Por otra parte, la terapia de resincronizacion cardiaca (TRC) implica la colocacion de tres catetereselectrodo, y en oportunidades es necesaria la actualizacion de un sistema ya implantado (marcapasos -MPo cardiodesfibrilador implantable -CDI-) a otro que permita la resincronizacion ventricular, para lo cual es imprescindible que las venas ipsilaterales esten permeables y en condiciones de recibir un nuevo cateter-electrodo. Los sintomas que depara la TVP abarcan un espectro amplio, que va desde las formas que pasan inadvertidas, porque no generan sintomas, o se acompanan con edema y dolorimiento leves de la extremidad comprometida, hasta la tromboembolia de pulmon1,6 o el sindrome de la vena cava superior (VCS)7,8. Si bien el eco Doppler venoso es util para el diagnostico de la TVP inducida por cateteres9,10, la venografia continua siendo el “patron oro”11. El proposito de nuestro estudio fue evaluar la incidencia de TVP de los miembros superiores secundaria al implante de marcapasos definitivos mediante la comparacion de las venografias pre y posquirurgicas.