Selection of surgical procedures for the treatment of spinal tuberculosis

目的 根据脊柱稳定性状况,探讨脊柱结核外科治疗的术式选择.方法1998年1月至2003年12月采用手术治疗成人胸、腰、骶椎脊柱结核100例,男57例,女43例;年龄17～75岁,平均39.4岁;病史1～60个月,平均16个月.根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式.12例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,8例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而80例脊柱稳定性显著破坏的病例则采用一期病灶清除、植骨融合并内固定术.结果100例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成.除5例失访外,其余95例均获得1～7年随访(平均2.9年).68例前路椎体间植骨病例,界面骨性融合时间平均3.5个月.65例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正20.2°,随访期内丢失2°～4°.除病灶清除、植骨融合并内固定术组1例因抗结核化疔周期不足复发外,其余患者均临床治愈.32例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善.结论脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义,根据脊柱稳定性改变选择合适的外科治疗术式,均可获得满意的临床疗效。