Prise en charge de la prématurité extrême. Réflexions du département hospitalo-universitaire (DHU) « risques et grossesse »

Resume L’augmentation de la survie aux limites de la viabilite, et en particulier de la survie sans morbidite neonatale severe et sans sequelle severe a long terme, a peu a peu repousse ces limites. L’etablissement du pronostic et la decision d’une prise en charge active a la naissance chez les extremes prematures sont tres complexes et ne peuvent etre fondes que sur le terme ou le poids estime. Apres une revue rapide des autres facteurs qui doivent etre pris en compte, nous presentons dans cette etude les reflexions et propositions d’un groupe de travail reuni sur ce theme par le departement hospitalo-universitaire « risques et grossesse ». L’approche proposee aboutit a ne pas prendre de decision en urgence (quand c’est possible), a prendre mieux en compte les facteurs supplementaires modulant le pronostic evalue par le terme et le poids estime, a introduire la collegialite dans l’evaluation pronostique et les propositions qui seront discutees avec le couple et a ne plus faire dependre l’administration d’une corticotherapie antenatale de la decision concernant la prise en charge.