Análise da frequência de repercussões cardiovasculares e metabólicas em pacientes HIV positivo

Introducao : A epidemia da infeccao pelo virus da imunodeficiencia humana (HIV) representa fenomeno global, dinâmico e instavel. Atualmente, a Organizacao Mundial da Saude (OMS) estima haver aproximadamente 36,7 milhoes de pessoas no mundo vivendo com HIV. Os avancos no manejo clinico da infeccao pelo HIV nas ultimas duas decadas resultaram em sobrevida prolongada e diminuicao das taxas morbidade e mortalidade relacionadas a AIDS. No entanto, a medida que a aderencia ao tratamento antirretroviral (TARV) se expande, doencas cronicas nao transmissiveis, como as doencas cardiovasculares (DCV), estao surgindo como causas importantes de morbidade e mortalidade para esses individuos. A relacao entre o HIV e o desenvolvimento da aterosclerose ainda nao foi completamente elucidada. Entretanto acredita-se que a inflamacao e a ativacao do sistema imune relacionadas com a infeccao pelo HIV, levam a um estado pro-inflamatorio e pro-trombotico que se associa a um maior risco de infarto do miocardio e a um estado proaterogenico. Alem disso, o HIV e o uso da TARV estao associados a alteracoes metabolicas favoraveis ao desenvolvimento de sindrome metabolica. Objetivos : Caracterizacao da amostra de pacientes portadores do HIV atendidos no Ambulatorio de Molestias Infecciosas do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) entre 2015 e 2016. Avaliar se ha um aumento do risco cardiovascular nessa populacao relacionado a infeccao. Materiais e Metodos : Estudo prospectivo transversal realizado com levantamento e analise pormenorizada dos prontuarios medicos e realizacao do calculo de risco cardiovascular, a partir do escore de risco global. Resultados : A infeccao pelo virus HIV, assim como o seu tratamento, provocaram um aumento serico dos triglicerides (TGL) e da fracao LDL do colesterol, favorecendo o aumento do risco cardiovascular. Tambem foi identificada uma possivel correlacao entre o aumento de linfocitos CD8+ com um acrescimo no risco de evento cardiovascular. Os demais parâmetros analisados, os quais coincidem com os criterios avaliados para o calculo do risco cardiovascular, tiveram correlacao positiva de sua presenca/valores anormais, com o aumento do risco de eventos cardiovasculares. Conclusao : Ha um aumento do risco cardiovascular da populacao HIV positivo determinada pela agressao que o virus promove ao organismo, assim como pelo tratamento desta comorbidade. Alem dos parâmetros analisados no escore de risco global cardiovascular, os quais sao: idade, sexo, diabetes mellitus, niveis de HDL- colesterol, colesterol total, pressao arterial e tabagismo, verificamos que outras variaveis apresentaram correlacao com o aumento do risco cardiovascular, sendo estas o aumento do TGL e da contagem de celulas CD8 +. Estudos indicam que o tratamento e o virus, predispoem ao aumento dos TGL sericos, e que o aumento de celulas CD8+ pode favorecer, por meio do aumento de ativacao dessas celulas, assim como pelo acrescimo de informacoes que resultem em maior risco de eventos cardiovasculares, a um aumento na estratificacao do risco de infarto agudo do miocardio.