Complications de cathéter temporaire en hémodialyse

Introduction Le recours au catheter veineux central (KT) est incontournable en hemodialyse (HD) devant l’urgence et/ou l’absence de fistule arterio-veineuse (FAV) fonctionnelle. Malgre que le KT pallie a l’urgence, son utilisation est greffee de multiples complications graves notamment vasculaires et infectieuses. Methodes Il s’agit d’une etude prospective sur 4 mois (decembre 2018-Mars 2019), realisee dans le service de dialyse de CHU Ibn Sina, Rabat. Nous avons analyse tous les patients ayant un KT d’HD, nous avons releve les differentes complications survenues au cours de leur suivi, principalement vasculaires (thrombose, hematome, FAV et faux anevrysme) et infectieuses. La dialyse est indiquee devant une urgence pour les patients en IR aigue ou chronique terminale, et pour les HDC n’ayant pas de FAV. Resultats obtenus ou attendus Nous avons pose 150 KT chez 138 patients durant la periode de 4 mois. Nous avons note 26 complications chez 21 patients soit 17 %. Ces complications sont survenues pour des KT tous en position femorale. L’âge moyen des patients est de 42 ans (18–64), avec un sex-ratio de 2. La duree moyenne entre la pose de KT et le diagnostic de la complication est de 8,5 jours. Les complications vasculaires sont survenues chez 10 patients soit 38,5 %, representees par une thrombose de KT chez 6 patients dont 4 cas de phlebite. Une FAV femoro-femorale a ete note apres pose de KT dans 1 cas et un faux anevrysme dans 2 cas, ayant necessite l’intervention chirurgicale. Un hematome est observe dans 1 cas, ne necessitant que le retrait de KT avec surveillance. Les complications infectieuses etaient diagnostiquees chez 16 patients (61,5 %). Conclusion Bien que la pose de KT soit un geste simple de realisation rapide, permettant la correction des urgences dialytiques, elle peut presenter des complications graves menacant le pronostic vital, dans ce sens il est imperatif de respecter les mesures d’hygiene dans la pose.