Attentes et besoins en soins palliatifs : enquête auprès des soignants d’un hôpital gériatrique

Resume Introduction Au cours de differentes interventions en milieu geriatrique, l’equipe mobile de soins palliatifs du centre hospitalier universitaire de Limoges a pu recueillir l’expression d’un sentiment d’incomprehension, d’isolement, voire dans de rares cas d’abandon, de certaines equipes soignantes. Dans ce cadre une enquete a ete menee pour evaluer l’existant, les attentes et les besoins des equipes soignantes d’un hopital geriatrique en matiere de soins palliatifs. Methodologie L’enquete a ete menee a l’hopital Dr-Chastaingt du CHU de Limoges representant 241 lits d’hebergement pour personnes âgees dependantes (dont 32 pour les patients atteints de maladie d’Alzheimer) et 138 de soins de longue duree. Elle reposait sur un questionnaire anonyme essentiellement destine aux soignants, mais pouvant etre rempli par tous les agents. Les questions concernaient la frequence et la prise en charge palliative en fin de vie, les attentes concernant les soins palliatifs, le type de collaboration souhaitee et la connaissance de differents outils pouvant etre utilises en soins palliatifs. Resultats et discussion Il y a eu 94 reponses dont 90 evaluables. Les principaux motifs d’appel de l’equipe mobile de soins palliatifs etaient le patient, surtout s’il etait douloureux et la souffrance des soignants. La famille etait le troisieme motif d’appel. La prise en charge de la douleur de la fin de vie restait la principale attente des soignants sous forme a la fois d’une d’aide technique, d’une formation et d’un appui. Il ressort de ces motifs de recours et des attentes un questionnement sur la fin de vie, un besoin de modelisation afin de predire une bascule du curatif vers le palliatif. Il faut s’efforcer de construire un espace de dialogue entre medecins, soignants, patients et famille pour permettre d’agir ensemble plutot qu’interagir sur un mode parfois conflictuel ou suspicieux. La collaboration souhaitee avec les equipes mobiles de soins palliatifs repose sur la rencontre (reunions, echanges) et une cooperation pratique (prise en charge, prescriptions, visites). L’evaluation de la douleur et de l’autonomie etaient de pratique reguliere mais non systematique en geriatrie et les outils palliatifs pouvant declencher l’appel des equipes mobiles n’etaient pas connus (Pallia-10, Palliative Performans Scale) Conclusions Malgre les efforts entrepris, il reste a bâtir des collaborations basees sur une culture palliative commune. A long terme, l’objectif est de promouvoir l’integration d’une vision palliative dans le cadre du parcours de soin et du projet de vie des personnes âgees.