^125I粒子和^125I＋吉西他滨在治疗局部进展期胰腺癌中的比较

目的:研究放射性碘-125粒子(125I)和125I+吉西他滨(GEM)在局部进展期间胰腺癌中的应用比较.背景125I近距离治疗曾被尝试应用于治疗晚期胰腺癌,尤其在治疗二、三期的胰腺癌上,拥有一定的优势;GEM是一种对晚期胰腺癌疗效肯定、耐受性好,能明显改善患者生存质量的抗癌药物.然而,125I+GEM的研究尚未见报道,所以,本文将对上述两种疗法进行比较.方法:自2000年4月～2003年4月,38例局部进展期胰腺癌(LAPC)患者随机分成2组:A组18例(125I粒子组),B组20例(125I+GEM).所有患者均于手术中施行了125I粒子植入术.根据MemorialSloan Ketter癌症中心(MSKCC)技术计算出粒子的数目和总活度.每次所用粒子的平均活度、最小周边剂量和治疗靶区大约分别是20mCi,14 000 cGy,53cm3.33例行胆肠和/或胃肠吻合术.在术后,定期行腹部x拍片,CT扫描和放射性核素等检查.结果:例患者中,可评价客观疗效者(OTR)34例,可评价临床受益反应(CBR)者36例,可行毒性反应评价者36例.CR+PR率A组为37.6%,B组为44.5%(P＞0.05),CR,PD中位期A组为8.0个月和3.2个月,B组5.5个月和5.0个月(P＜0.05).CBR率A组为11.7%,B组为42.1%(P＜0.05).两组毒性反应率和并发症率没有差异.12和24个月生产率A组为32.5%,16.3%,B组为61%,38.7%(P=0.04).总的Ⅱ期12、24个月生存率65.4%,36.3%,总的Ⅲ期12、24个月生存率31%,7.9%(P=0.02).结论:125I和125I+GEM在治疗LAPC有一定的客观疗效,但是,125I+GEM比125I能更好地改善LAPC的生存质量,提高LAPC生存率,并且与肿瘤分期相关.