La laryngectomie supraglottique endoscopique assistée au laser CO2 : indications et résultats

Nous proposons quatre types de laryngectomie supraglottique endoscopique : l'excision limitee, la laryngectomie supraglottique mediane n'incluant pas la loge pre-epiglottique, la laryngectomie supraglottique mediane incluant la loge pre-epiglottique et la laryngectomie supraglottique laterale. L'extension a la loge pre-epiglottique observee par tomographie computerisee ou resonance magnetique nucleaire est pour nous une contre-indication. Les aires cervicales sont traitees dans le meme temps operatoire. Le curage est realise par voie externe en suivant les regles habituelles en fonction du N. La laryngectomie supraglottique par voie endoscopique doit s'inscrire dans l'echelle therapeutique du cancer du larynx. Il ne s'agit pas de l'opposer mais de la rendre complementaire des interventions par voie externe. Plus que la classification TNM, la selection s'effectue tout d'abord en fonction de la, qualite d'exposition endoscopique de la lesion. Depuis fevrier 1997 a fevrier 2000, 12 patients ont subi une laryngectomie supraglottique par voie endoscopique. Il s'agit d'une excision locale, de 6 resections medianes dont 3 resections medianes incluant a la loge pre-epiglottique et 5 resections laterales dont 1 etendue a toute la bande ventriculaire et l'arytenoide homolateral et 1 etendue a l'angle anterieur du sinus piriforme. Le suivi s'etale de 4 a 36 mois. Tous les patients sont en vie et sans lesion evolutive.