Caractéristiques et déterminants de l’initiation d’un traitement progestatif oral dans la cohorte française E3N

Resume But Decrire les caracteristiques et les determinants de l’initiation d’un traitement progestatif seul – i.e. non associe a un estrogene – parmi des femmes francaises en premenopause. Methodes Nos analyses incluent 41 603 femmes de la cohorte francaise E3N. La prevalence d’utilisation a ete calculee de 1992 a 2005. Les determinants de l’initiaition d’un traitement progestatif ont ete analyses de maniere prospective entre 1992 et 2005 a l’aide de modeles de Cox, multivaries a risque proportionnels. Resultats Cinquante-huit pour cent des femmes ayant atteint leur menopause entre 1992 et 2005 ont ete utilisatrices de progestatifs seuls durant leur premenopause. Entre 1992 et la fin des annees 1990, l’augmentation de la prevalence d’utilisation de progestatifs seuls dans notre cohorte etait proche de 50 %. L’initiation de traitements progestatifs etait significativement associee a un niveau d’etude eleve (≥ bac + 5 vs hazard ratio [HR] : 1,09, intervalle de confiance [IC] : 1,01–1,18), a un indice de masse corporelle (IMC) normal (femmes en surpoids et obeses vs femmes d’IMC normal : HR = 0,84, IC : 0,79–0,90 et HR = 0,79, IC : 0,69–0,89 respectivement), a un antecedent de troubles gynecologiques (mastodynies, maladies benignes du sein, maladies benignes de l’uterus ou de l’ovaire [HR = 1,38, IC : 1,27–1,49, HR = 1,18, IC : 1,13–1,24 et HR = 1,60, IC : 1,52–1,68 respectivement]) et a un suivi gynecologique recent (correspondant a une mammographie ou un frottis recent [HR = 1,11, IC : 1,05–1,17 and HR = 1,38, CI : 1,27–1,49 respectivement]). Conclusion Etant donne que, au moins en France, l’utilisation de progestatifs seuls en premenopause est frequente, l’evaluation de ses risques et benefices est d’importance en termes de sante publique.