Abord rétropéritonéal endoscopique pour arthrodèse de la colonne lombaire

Les auteurs decrivent une nouvelle approche retroperitoneale de la colonne lombaire par utilisation d'une technique endoscopique. Cette technique est derivee de l'experience des chirurgiens urologues et vasculaires qui l'ont initialement utilisee. Les specificites de cette approche sont decrites avec utilisation d'un ballonnet de dissection de l'espace retroperitoneal et insufflation de CO 2 sous faible pression. L'abord des etages discaux L2, L3, L4, L5 est possible et permet d'eviter de leser les muscles lombaires et de la sangle abdominale. Le psoas et l'uretere sont les deux premiers reperes a identifier. Tout abord retroperitoneal prealable est une contre indication de cette technique. La voie gauche est preferee de principe car l'aorte est moins fragile que la veine cave. Les auteurs rapportent leur experience sur trois patients souffrant de lombalgies chroniques par instabilite sans radiculalgie vraie et qui ont beneficie d'une fixation par cage inter-somatique vissee sans complications. Les lombalgies disparurent en postoperatoire.