Análisis psicométrico de un examen clínico objetivo estructurado (ECOE) para la evaluación de competencias clínicas en sexto grado de medicina

RESUMEN:Objetivo: En este estudio se desarrollo y analizo psicometricamente un Examen Clinico Objetivo Estructurado (ECOE) como instrumento de evaluacion de competencias clinicas en estudiantes de sexto ano de grado de Medicina. Metodo: Se realizaron dos estudios. El 12 de los estudios consistio en el desarrollo y aplicacion de una prueba pre-test de una ECOE con 36 alumnos de ultimo curso de Medicina. En el 22 estudio, 67 alumnos participaron en una ECOE redisenada incorporando las recomendaciones derivadas del pre-test. En ambos estudios se calcularon indices de fiabilidad. En el 22 estudio se calcularon ademas indices de fiabilidad interjueces e indices de validez predictiva sobre rendimiento academico y sobre la puntuacion final de la prueba a Medicolnterno Residente (MIR) en Espana . Tambien se aplico un conjunto de preguntas para valorar la percepcion de los estudiantes sobre algunas caracteristicas de la ECOE y de su autoeficacia clinica. Resultados: Tres de las competencias evaluadas (Juicio Clinico, Habilidades Comunicativas y Relaciones Interpersonales) terminaron reportando indices de fiabilidad adecuados (KR20 ,70). La fiabilidad interjueces, registrado por el indice global de Kappa, fue de grado de acuerdo moderado (= K,56). Ademas los indicadores de la ECOE se relacionaron medianamente (45%) con el expediente academico universitario y con la puntuacion del examen MIR (Juicio Clinico, 31%). Los estudiantes valoraron positivamente la ECOE; sin embargo, la percepcion de sus competencias clinicas no correlaciono con el rendimiento en la ECOE. Conclusion: La ECOE desarrollada en este trabajo reporto indices de fiabilidad y validez con magnitudes adecuadas . Es la competencia de Juicio Clinico la que mostro mayor poder predictivo. La aceptabilidad de la ECOE por los estudiantes fue adecuada. Palabras clave: Examen Clinico Objetivo Estructurado, Competencias clinicas, Evaluacion, Fiabilidad, Validez.