LOBECTOMY FOR PAROTID GLAND TUMOR BY RETROGRADE APPROACH FROM PERIPHERAL BRANCHES OF THE FACIAL NERVE

耳下腺腫瘍手術は，顔面神経の剥離と温存が手術の重要な部分を占めている。従来，耳下腺腫瘍手術の顔面神経へのアプローチ法については，本幹からの順行性アプローチ法が一般的であり，大多数の症例はこの方法で対処しうる。一方，末梢分枝からの逆行性アプローチ法は一般的ではないが，末梢分枝のうち側頭枝は耳下腺前縁で，しかも表層に位置している。手技に慣れると顔面神経の確認と剥離は容易で早いため，われわれは本法を多用している。側頭枝を指標とした逆行性アプローチ法により，順行性アプローチ法よりも手術時間の短縮が得られ，危惧された側頭枝領域の麻痺発生率も低く，全例一過性であった。また本法は耳下腺の腺体が厚い場合，腫瘍が本幹近くに存在する場合や，肥満患者の場合に特に有用であり，従来の順行性アプローチ法に比べても遜色のない方法と考えられた。今回，逆行性アプローチ法の手術手技と術後成績，術式の有用性について報告した。