Panhipopituitarismo secundario a metástasis hipofisaria de adenocarcinoma esofágico

La presencia de metastasis es una causa poco frecuente de masa hipofisaria, que puede manifestarse clinicamente como diabetes insipida o, con menos frecuencia, como panhipopituarismo, y que puede ser la primera manifestacion de una neoplasia no conocida hasta en un 40- 50% de las ocasiones. Los tumores que con mayor frecuencia originan metastasis son el cancer de mama, el de pulmon y el de prostata. El tratamiento basado en quimioterapia, radioterapia o tratamiento neuroquirurgico no se asocia con un aumento de la supervivencia pero si con una mejoria de la sintomatologia local y sistemica. Se describe el caso de un varon de 58 anos con inicio de adenocarcinoma esofagico con panhipopituitarismo y diabetes insipida secundarios a metastasis hipofisaria. Se objetivo remision posterior con respuesta al tratamiento poliquimoterapico. El tipo de tumor responsable asi como la forma de inicio y la repuesta al tratamiento suponen un caso excepcional. Se describen las caracteristicas epidemiologicas, clinicas, diagnosticas y terapeuticas de las metastasis hipofisarias. Metastases are an exceptional cause of pituitary mass and in some cases they can produce diabetes insipidus, or less frequently, panhypopituitarism. In 40-50% of cases, the pituitary metastases are the first evidence of an undiagnosed neoplasm. The most frequent sources of tumors causing metastases in the pituitary are the breast, lung and prostate. Treatment is based on chemotherapy, radiotherapy or neurosurgery but is not associated with increased survival, although local and systemic symptomatology is improved. We describe the case of a 58- years-old man with adenocarcinoma of the esophagus whose initial symptoms were panhypopituitarism and diabetes insipidus secondary to pituitary metastases with complete radiological (pituitary) and endocrinological remission after polychemotherapy treatment. The unusual primary tumor as well as the clinical manifestations and response to treatment make this case exceptional. The epidemiological, clinical, diagnostic, and therapeutic features of pituitary metastases are discussed.