PHARMACOKINETIC-PHARMACODYNAMIC CORRELATION FOR MEROPENEM APPLIED TO A BURN CHILD USING A BIOANALYTICAL LIQUID CROMATOGRAPHIC METHOD

O trabalho descreve o metodo bioanalitico para a quantificacao de meropenem no plasma atraves da cromatografia liquida. Os resultados obtidos indicam optima recuperacao absoluta (>90 por cento), boa linearidade (0,2-50,0 μg/mL, r2=0,999), alta sensibilidade (LQ: 0,2 μg/mL; LD: 0,1 μg/mL) e adequada estabilidade. Registou-se boa precisao (inter-dia/intra-dia: 2,3%/2,0%) e optima exactidao, 98,9 por cento. O trabalho reporta o caso de um doente pediatrico grande queimado, oito anos, 30 kg, lesao termica/inalatoria, 45 por  cento de superficie corporal queimada, recebendo meropenem para tratamento do foco pulmonar da infeccao; a dose foi individualizada atraves da monitorizacao plasmatica em dois periodos (30.o e 44.o dias do acidente, fogo/gasolina), estudo farmacocinetico e correlacao farmacocinetica-farmacodinâmica (PK-PD). As concentracoes plasmaticas de meropenem obtidas no vale foram de 0,3 μg mL-1 (2,25 g/dia: 0,75 g 12/12h, infusao de 0,5 por hora) e de 14,0 μg mL-1 (3 g/dia: 1g 8/8h), respectivamente no 5.o e 19.o dias de tratamento. A farmacocinetica mostrou-se alterada nos dois periodos de tratamento relativamente aos parâmetros: 1,3/3,3 horas (meia-vida biologica), 6,4/1,7 mL/min. kg (depuracao plasmatica) e 0,7/0,5 L/kg (volume aparente de distribuicao), respectivamente no 5.o e 19.o dias de tratamento. Considerou-se para a correlacao farmacocinetica-farmacodinâmica o valor de 40%fT>CIM (percentagem do tempo acima da concentracao inibitoria minima) como indice de predicao de eficacia do antimicrobiano. Em conclusao, a monitorizacao das concentracoes plasmaticas do meropenem e fundamental e aplicavel na garantia da eficacia e baixo risco. Uma vez que a farmacocinetica e sempre imprevisivel nos queimados, a efectividade do meropenem foi atingida para o doente quando o regime de 0,75 g, 8/8h foi substituido pelo regime de 1g 8/8h.