[Four year follow-up of social adjustment of a cohort of schizophrenic patients].

Soixante-sept patients hospitalises pour un premier episode schizophrenique (PSE-Catego) ont ete inclus dans l'etude afin d'evaluer leur pronostic et les facteurs predictifs de leur evolution. Les facteurs predictifs potentiels consistaient en des donnees socio-anamnestiques, le score de la Disabiliry Assessment Schedule (DAS-WHO) et l'Emotion Exprimee (EE) de la famille mesuree par le Camberwell Family Interview (CFI). L'axe V du DSM III evalue mensuellement permettait de rendre compte de l'evolution durant les 4 ans. Apres 4 ans, 39 patients (58%) sont encore presents dans l'etude. 33 % des patients presentent une bonne evolution (EGF ≥51), alors que 67% evoluent defavorablement (EGF <51). Une analyse de regression permet d'extraire 4 facteurs predictifs de l'adaptation psychosociale: l'adaptation sociale premorbide, l'EE, le sexe et les antecedents psychiatriques familiaux. Ces quatre facteurs permettent une prediction correcte dans 85% des cas. En suivant l'evolution mois apres mois de ces patients, trois profils d'evolution apparaissent: une bonne evolution stable (22%), une mauvaise evolution stable (33%) ou une evolution oscillante, caracterisee par une fluctuation entre une bonne et une mauvaise adaptation (44%). L'analyse statistique des patients oscillants met en evidence l'absence de facteurs predictifs a l'interieur de ce groupe. Ces resultats prennent toute leur importance par rapport au suivi des patients schizophrenes, pour lesquels il s'agit de mettre en place des proiets qui prennent en compte leur pronostic d'une maniere aussi precise que possible. De plus, le role predictif de l'EE est confirme, par rapport a l'adaptation psychosociale, pour une periode de quatre ans