A CASE OF ONE-STAGE OPERATION FOR ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM WITH SYNCHRONOUS DOUBLE CANCER OF THE STOMACH AND RECTUM

症例は82歳,男性.腹部拍動性腫瘤,食欲不振を主訴に来院.腹部USおよびCTで最大径76mmの巨大な腎動脈下腹部大動脈瘤を認めた.上部消化管精査で胃前庭部大彎に3型腫瘍,体中部前壁小彎にIIc病変を認め,胃透視後の腹部X線写真で上部直腸にapple core signを認めた.胃・直腸同時性重複進行癌を合併した腹部大動脈瘤の診断で一期的手術を施行した.手術は8×10cmの動脈瘤切除, Y型人工血管置換を先行させ,ひき続いて幽門側胃切除術を施行し,直腸癌に対してHartmann手術を一期的に施行した.術後合併症もなく49日で退院し,術後6カ月の現在再発なく生存中である.上部・下部消化管進行癌と腹部大動脈瘤に対する同時手術は人工血管感染予防に細心の注意を払えば,一期的手術が可能である.