P259 - Fermeture pariétale différée après transplantation intestinale ou multiviscérale

Apres transplantation intestinale ou multiviscerale (TIMV) pediatrique, la disparite de taille entre l’abdomen du receveur et le greffon expose aux risques de syndrome compartimental abdominal (SCA). Nous rapportons notre experience de la fermeture parietale differee progressive (FD) chez ces enfants. Entre 04/1993 et 03/2009, 62 TIMV ont ete realisees chez 57 enfants. En cas de tension parietale abdominale excessive pour une fermeture primaire (FP), une FD a ete realisee avec prothese de Silastic ® et pansement occlusif aspiratif. Nous avons compare les transplantations avec FD (23) et avec FP (39). Les indications de transplantation, l’etat pre-operatoire, l’âge a la greffe (median 2,1 ans), le rapport de poids donneur / receveur, le taux de reduction de l’intestin et/ou du foie, et l’incidence des complications parietales, etaient similaires dans les 2 groupes. Intubation post-operatoire, sejour aux soins intensifs, et hospitalisation, etaient plus longs apres FD. Deux deces par SCA sont survenus apres FP, aucun apres FD. Depuis 2000, la survie des patients a un an est de 75 % apres TI, et 57 % vs 75 % apres TC avec FP vs FD ( p = 0,06). La fermeture parietale differee progressive apres TIMV est une technique sure, et utile surtout pour les enfants dont la cavite abdominale est hypoplasique.