Estudio de fenotipos clínicos asociados a asma refractaria

El asma persistente grave es aquella asma que necesita dosis altas de corticoides inhalados (CI), con o sin corticoides orales (CO), para conseguir y mantener su control (tanto de la clinica actual como del riesgo futuro de presentar exacerbaciones, inestabilidad, o disminucion de la funcion pulmonar o efectos adversos del tratamiento). Lleva asociada otros tratamientos farmacologicos aconsejados por las guias, como el uso de adrenergicos beta 2 de larga duracion. Por otra parte, hablamos de asma de control dificil como aquella en la que no se han controlado las comorbilidades asociadas y/o los desencadenantes, o bien no se han excluido otras entidades que puedan cursar con asma, lo que dificulta su control diario y la prevencion de las exacerbaciones. En mas de un tercio de evaluaciones sistematicas realizadas se manifestaron diagnosticos erroneos de procesos que simulan o agravan el asma .Por tanto, en personas con asma de control dificil, es primordial la identificacion de estos factores que pueden causar sintomas similares, antes de aumentar el tratamiento. Se ha asociado con mayor frecuencia al sexo femenino, rinosinusitis, reflujo gastroesofagico, alergenos ambientales, exposicion ocupacional, intolerancia a aspirina, enfermedades sistemicas como por ejemplo la enfermedad tiroidea o la vasculitis y el tabaquismo entre muchos otros...