Influence du délai de séparation du sérum et des conditions de sa conservation sur les dosages de l'antigène spécifique prostatique total et de sa fraction libre

Resume Le PSA serique est utilise en tant que marqueur precoce du cancer de la prostate. Le calcul du rapport PSA-libre/PSA-total permet une meilleure discrimination entre cancer et hyperplasie benigne de la prostate lorsque les valeurs de PSA total sont comprises entre 4 et 10 ng/ml ou meme entre 2 et 10 ng/ml selon les ecoles. Des facteurs pre-analytiques, tels que les delais de separation et les conditions de conservation du serum, peuvent etre a l'origine d'erreurs qui modifieraient les resultats de PSA-T, de PSA-L et donc du  rapport PSA-L/PSA-T et par consequent de l'orientation diagnostique. Le but de ce travail est d'evaluer l'influence du delai de separation du serum et des conditions de sa conservation a differentes temperatures sur les taux seriques de PSA-T, de PSA-L et du ratio PSA-L/PSA-T. L'etude a ete faite sur 31 patients suivis au service d'urologie et presentant tous un toucher rectal suspect et des valeurs de PSA-T (dosees dans l'heure qui suit le prelevement) comprises entre 2 et 10 ng/ml. Chaque prelevement sur tube sec a ete reparti immediatement en aliquotes de 1 ml en huit lots subissant chacun un delai de centrifugation (1, 4 et 8 h) a temperature ambiante et des conditions de conservation du serum differentes (25, 4, –20 et –70 °C). Les dosages ont ete realises par methode immunofluorimetrique. L'etude de l'effet du delai de separation du serum a montre que jusqu'a huit heures, le taux de PSA-T n'est pas significativement modifie alors que le taux de PSA-L et celui du ratio baissent significativement a partir de la 4 e heure. L'etude des conditions de conservation du serum a montre qu'il n'y a pas de variation significative des taux de PSA-T dans les conditions etudiees. En revanche, pour le PSA-L, seule la conservation du serum 24 heures a +4 °C, ou sept jours a –20 °C ou mieux a –70 °C ne modifie pas les taux du PSA-L et par consequent du ratio. Ainsi, les echantillons destines au dosage du PSA-T, et surtout du PSA-L et au calcul du ratio doivent etre centrifuges dans l'heure qui suit le prelevement. Si le dosage doit etre differe il ne faut pas conserver le serum plus de 24 heures a +4 °C, sinon il faut les congeler a –20 °C ou mieux a –70 °C.