Interet des soustractions osseuses par masque en scanner volumique

Objectifs Evaluer l’interet de la soustraction osseuse par application d’un masque lors des acquisitions de perfusion en scanner volumique. Materiels et methodes Vingt et un patients presentant une tumeur osseuse primitive (15) ou secondaire (6) ont beneficie d’un scanner de perfusion sur un scanner 320 canaux (aquilion one, toshiba) et d’une IRM (n = 21) ainsi que d’un morpho-TEP (n = 2) constituant les methodes de reference. Les acquisitions de perfusion ont ete reconstruites avec un masque de soustraction permettant de supprimer l’os spongieux et la corticale. L’analyse a porte sur le nombre de lesions, les dimensions tumorales et l’œdeme peri-tumoral detectes en scanner traditionnel et en mode de perfusion soustrait. Resultats Le mode soustrait permet d’analyser la moelle osseuse et ses anomalies. Il diminue les artefacts metalliques. Dans 4 cas de metastases, le scanner de perfusion montrait d’avantage de lesions que l’IRM. Dans les tumeurs primitives, les dimensions tumorales etaient identiques a celles de l’IRM et signicativement differentes de celles du scanner traditionnel. L’œdeme ou l’inflammation etaient moins bien detectes qu’en IRM pour les tumeurs malignes mais aussi bien que l’IRM pour les tumeurs benignes. Conclusion Le mode de soustraction procure une information complementaire du scanner traditionnel, le rendant competitif avec l’IRM dans le bilan des tumeurs osseuses. Il est superieur a l’IRM dans la detection et le diagnostic des osteomes osteoides.