Tratamiento laparoscópico de la acalasia. Análisis de resultados y reflexiones sobre la técnica

Resumen Introduccion La miotomia de Heller por via laparoscopica es el mejor tratamiento que podemos ofertar a los pacientes con acalasia. Al no actuar sobre la causa de la enfermedad sino que unicamente aliviamos la sintomatologia la persistencia de los sintomas puede no desaparecer. Objetivo Analizar los resultados de nuestro grupo en el tratamiento de la acalasia por via laparoscopica. Material y metodos Se revisan los resultados pre y postoperatorios de una serie de 20 pacientes intervenidos prospectivamente por via laparoscopica de acalasia durante el periodo comprendido entre mayo de 2003 y abril de 2010. Para ello se ha utilizado una modificacion de la escala de de gradacion progresiva de los sintomas pre y postoperatorios descrita por Velanovich para el RGE (escala de 0-5). Tambien se han recogido las complicaciones y estancia hospitalaria. Resultados Se ha practicado una miotomia de Heller amplia asociando un mecanismo anti-reflujo tipo Dor en todos los casos. No se han producido perforaciones esofagicas ni complicaciones intraoperatorias. Dos (10%) pacientes han presentado complicaciones postoperatorias. La estancia hospitalaria ha sido de 3,11 ± 2,13 dias. Tras un seguimiento medio de 55,8 ± 14,1 meses los sintomas estudiados han disminuido significativamente tras la cirugia. Solo 3 pacientes (15%) han presentado clinica postoperatoria de RGE. Diecinueve pacientes (95%) refirieron estar satisfechos con el resultado de la intervencion. Conclusiones El tratamiento laparoscopico de la acalasia es una tecnica segura, reproducible y efectiva, que consigue un control de los sintomas de la acalasia muy satisfactorio con una minima morbilidad.