Caractéristiques Cliniques, Thérapeutiques et Évolutives des Patients Opérés par Prothèses Totales de Hanche à Double Mobilité au Togo : Étude Multicentrique à propos de 147 Cas

RESUME Objectif. Notre etude avait pour objectif de decrire les caracteres, cliniques, therapeutiques et evolutives des arthroplasties totales de hanche et de poser les bases d’un registre de hanche au Togo. Materiels et methodes. Nous avons mene une etude multicentrique avec recueil retrospectif des dossiers de janvier 2014 a decembre 2019 dans 3 centres. Resultats. Nous avons retenus 145 dossiers portant sur 147 hanches operees, soit 39,2 procedures/an. Il y avait 81 hommes pour 64 femmes soit un sex ratio de 1,26. L’âge moyen etait de 55,2 ans. Le cote droit etait atteint dans 71,5% des cas. Les indications majeures etaient : la necrose de la tete femorale (51%), la coxarthrose (23,1%), les fractures du col femoral (15,6%), les sequelles post traumatiques (9,5%). La voie d’abord etait laterale dans 55,1% et postero-laterale dans 43,5%. Les cupules etaient a double mobilite impactees dans 84,4% (n=124), scellees dans 15,6% (n=23). Les complications etaient presentes dans 12 cas (8,1%). Il s’agissait de huit cas de descellements prothetiques, deux sepsis (VIH negatif), une luxation precoce a 6 semaines. Un deces est survenu au bout de 3 mois par accident vasculaire cerebral. Le score PMA etait passe de 7,6 en pre operatoire a 14,2 en post operatoire soit un gain de 7 points traduisant une amelioration significative. L’impression des patients etait excellente pour 71,4% des patients. Conclusion. Notre etude confirme l’efficacite du concept de la double mobilite chez des patients jeunes au Togo. Malgre un contexte de pratique difficile, on note une augmentation des procedures d’arthroplastie totale de hanche au Togo depuis cinq ans. ABSTRACTObjective. The objective of our study was to describe the clinical features, treatment and outcome of patients operated with dual mobility total hip replacement in Togo and to lay the foundations for establishing a hip register in our country. Materials and methods. We conducted a multi-center study with retrospective collection of files from January 2014 to December 2019 in three centers. Results. We studied 145 files relating to 147 operated hips giving an average of 39.2 procedures / year. There were 81 men for 64 women, a sex ratio of 1.26. The average age was 55.2 years. The right side was affected in 71.5% of cases. The major indications were: necrosis of the femoral head (51%), hip osteoarthritis (23.1%), fractures of the femoral neck (15.6%), post-traumatic sequelae (9.5%). The approach was: lateral in 55.1% and posterolateral in 43.5%. The cups were impacted double mobility in 84.4% (n = 124), sealed in 15.6% (n = 23). Complications were present in 12 cases (8.1%). There were eight cases of prosthetic loosening, two sepsis (HIV negative), an early dislocation after six weeks and one death at 3 months from stroke. The PMA score varied from 7.6 preoperatively to 14.2 postoperatively, a gain of 7 points reflecting a significant improvement. The patients' impression was excellent for 71.4%. Conclusion. Our study confirms the effectiveness of the concept of dual mobility in young patients Togolese. Despite a difficult practice context, there has been an increase in total hip arthroplasty procedures in Togo over the last past five years.