PRIMIPARITE AGE : DU CONCEPT A LA DEFINITION D'UNE METHODE DE DETERMINATION

Objectif : La premiere grossesse chez une femme d'âge avance est consideree comme a risques eleves. Il n'existe dans la litterature aucune methode de determination de l'âge de la primiparite âgee, dou l'objectif de cette etude qui etait de definir une methode de determination de l'âge de la primiparite âgee, et a partir de cette methode, d'analyser la situation de ce sujet au CHU de Yaounde. Population et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective analytique cas-temoins au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaounde (Cameroun). La collecte des donnees etait retrospective a partir des registres de la salle d'accouchement du 1/01/1996 au 31/12/2000. Les accouchements de 1.357 primipares ont ete analyses en ce qui concerne les risques maternels, foetaux et neonataux. Les femmes etaient divisees en classes d'âge continues (20-24 ans, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33-43 ans). Les logiciels Epi Info 6 et Excel ont ete utilises pour l'analyse des donnees. Le Chi 2 de la tendance etait utilise pour evaluer l'importance de l'avancee de l'âge sur la survenue du risque, en prenant en consideration toutes les dix classes d'âge a partir de 20-24 ans. Une tendance etait consideree comme continue pour une valeur de p < 0,05. Une analyse cas-temoins etait realisee, en comparant chaque classe d'âge a la classe 20-24 ans. Tous les risques significatifs avec une valeur de P < 0,05, ainsi que les classes d'âge ou ils apparaissaient ont ete identifies. L'âge auquel le risque commencait a devenir significatif etait identifie comme a risque. Resultats: Nous avons defini une methode de determination de l'âge de la primiparite âgee. Cette methode suit une demarche scientifique qui la rend comprehensive et reproductible. A partir de cette methode, nous avons trouve que la primiparite âgee commence a 26 ans. Les complications associees sont: la souffrance foetale neonatale des l'âge de 26 ans, et le recours a la cesarienne des l'âge de 31 ans. Discussion et conclusion: La souffrance foetale intra partum contribuerait fortement au taux eleve de cesarienne a partir de 31 ans. Meme si le risque lie a la cesarienne peut etre minimise dans les pays developpes, il reste significatif dans les pays en voie de developpement ou les conditions economiques sont souvent defavorables et les suites de cesarienne frequemment sanctionnees de complications. Ces resultats impliquent le besoin de mener des etudes prospectives afin de determiner les differents mecanismes de survenue et de prise en charge preventive et curative des differents risques observes.