Impact périopératoire des anticoagulants et antiagrégants plaquettaires dans la chirurgie par HoLEP de l’hypertrophie bénigne prostatique

Objectifs La chirurgie prostatique par laser permet de diminuer les risques de saignement mais l’impact sur les sous-groupes de patients prenant des anticoagulants ou des antiagregants plaquettaires est sujet a controverse. L’objectif est de mesurer l’impact des anticoagulants et antiagregants plaquettaires dans les resultats per- et postoperatoire precoces des patients traites pour une hypertrophie benigne de prostate par HoLEP en pratique courante. Methodes Etude de cohorte retrospective monocentrique incluant les patients consecutifs ayant eu une chirurgie par HoLEP de 2014 a 2019. Les patients ont ete repartis en 3 : un groupe controle, un groupe antiagregant (sans arret) et un groupe anticoagulant (relaye par heparine). Ont ete compares : le taux enucleation (volume reseque/volume prostatique), la vitesse d’enucleation, la duree operatoire, la duree d’hospitalisation et de sondage ainsi que les complications (selon Clavien) durant l’hospitalisation et a 1 mois. Resultats Au total, 339 patients ont ete inclus dans les groupes controle (181), antiagregant (103) et anticoagulant (55). L’âge et le score ASA etaient significativement plus eleves dans les groupes antiagregant et anticoagulant. Les durees operatoires et le taux d’enucleation etaient similaires entre les groupes ( Tableau 1 ). En revanche, il existait une difference significative pour tous les criteres postoperatoires entre le groupe anticoagulant et chacun des deux autres groupes. Par rapport au groupe controle, les durees de sondage et d’hospitalisation du groupe anticoagulants etaient pres de deux fois superieures. Le taux de complications postoperatoires quadruplait, et les complications hemorragiques per- (2,2 %) et post-hospitalisation (3,9 %) etaient pres de dix fois superieures (29 % et 33 %, p  Conclusion Les traitements anticoagulants ont un impact tres important sur la duree d’hospitalisation, le temps de sondage ainsi que sur la morbidite immediate et precoce chez les patients traites par HoLEP.