Interest in myocardial scintigraphy following the arterial switch procedure for transposition of the great vessels

L'obstruction coronaire est la principale complication tardive de l'operation appelee « switch arteriel » qui corrige les transpositions des gros vaisseaux par detransposition arterielle avec transfert des coronaires. Notre but a ete d'etudier les liens entre perfusion myocardique et anatomie coronaire apres switch arteriel. Quarante-cinq patients (5,8 ± 3 ans) ont ete soumis a une tomoscintigraphie myocardique au TI-201 et a une coronarographie selective. La coronarographie etait normale chez 20 enfants : 13 avaient une tomoscintigraphie normale et 7 des defauts de perfusion myocardique, dont 2 qui souffraient d'angor et avaient un effondrement de la reserve coronaire a la tomographie a emission de positons. Vingt-cinq patients avaient des lesions coronaires severes : 5 avec tomoscintigraphie normale et 20 avec des defauts de perfusion myocardique. Douze de ces 20 derniers patients ont subit une revascularisation chirurgicale avec normalisation constante de la tomoscintigraphie 6 mois plus tard. La specificite et la sensibilite de la tomoscintigraphie myocardique dans la detection des lesions coronaires etaient de 78 et 69 % et ses valeurs predictives positive et negative respectivement de 74 et 73 %. En conclusion, la tomoscintigraphie myocardique n'est pas un examen de depistage des lesions coronaires apres switch arteriel. Elle aide a poser l'indication d'une revascularisation chirurgicale puis a verifier son efficacite. Arch Mal Coeur 2001 ; 94 : 452-6.