Efeito das intervenções de enfermagem na prevenção de lesão na córnea: ensaio clínico randomizado

Pacientes criticamente enfermos apresentam maior risco para lesao na cornea, uma vez que os mecanismos responsaveis pela lubrificacao e protecao ocular podem estar comprometidos. Entretanto, a literatura diverge em relacao a melhor pratica clinica para a sua prevencao e tratamento. Objetivo: Avaliar o efeito das intervencoes de enfermagem: higiene ocular, gel ocular, colirio e filme de polietileno para a prevencao de lesao na cornea em pacientes criticamente enfermos. Casuistica e metodo: foram incluidos pacientes clinicos e cirurgicos admitidos na UTI de um hospital de ensino, que apresentassem um dos seguintes criterios: pacientes sedados (valor da escala de Ramsay em 5 ou 6); pacientes comatosos (escala de coma de Glasgow menor ou igual a 7); pacientes em ventilacao mecânica; pacientes em uso de mascara facial de oxigenio com oferta maior que 6 litros/minuto; reflexo de piscar menor que cinco vezes por minuto; exposicao do globo ocular (conjuntiva e/ou cornea). Esses individuos foram alocados aleatoriamente para um dos seguintes cuidados: higiene ocular, gel ocular, colirio ou filme de polietileno. Os pacientes eram seguidos ate a alta da UTI e o desfecho (lesao na cornea) foi avaliado diariamente atraves do exame ocular com fluoresceina e oftalmoscopio com luz azul de cobalto. A avaliacao da eficacia do cuidado ocular foi medida comparando cada cuidado a higiene ocular, bem como todos os grupos de intervencao entre si, atraves do valor da incidencia de lesao na cornea encontrada em cada grupo (desfecho primario). Os desfechos secundarios foram descritos em relacao a caracterizacao demografica, clinica e ocular. Modelo ajustado com os fatores de risco para lesao na cornea foi construido. Resultados: foram incluidos 360 pacientes no estudo, sendo 90 em cada grupo. A incidencia de lesao na cornea foi superior no grupo controle (p Critically ill patients are at greater risk for injury to the cornea, since the mechanisms responsible for lubrication and eye protection may be compromised. However, the literature differs on the best clinical practice for prevention and treatment. Objective: To evaluate the effect of nursing interventions: eye care, eye gel, eye drops and polyethylene film for the prevention of corneal injury in critically ill patients. Patients and methods: it included clinical and surgical patients admitted to the ICU of a teaching hospital, to present one of the following criteria: sedated patients (Ramsay scale value of 5 or 6); comatose patients (lower Glasgow Coma Scale or equal to 7); patients on mechanical ventilation; patients using facial mask with oxygen supply greater than 6 liters / minute; reflex blink less than five times per minute; exposure of the eye (conjunctiva and / or cornea). These individuals were randomly allocated to one of the following care: eye care, eye gel, eye drops or polyethylene film. Patients were followed until discharge from the ICU and the outcome (corneal injury) was evaluated daily by visual examination with fluorescein and ophthalmoscope with cobalt blue light. Assessing the effectiveness of eye care was measured by comparing every care to eye care as well as all intervention groups with each other, through the value of the incidence of corneal injury found in each group (primary endpoint). Secondary outcomes were described in relation to demographic and clinical characteristics and eye. Model adjusted to the risk factors for corneal injury was built. Results: 360 patients were included in the study, 90 in each group. The incidence of corneal injury was higher in the control group (p