La coopération médecin et infirmier en santé au travail et le DPC

Objet Dans les equipes pluridisciplinaires de sante au travail, la cooperation entre les infirmiers en sante au travail et les medecins du travail est un enjeu particulier car il conditionne la mission de prevention par l’approche medicale de la sante des salaries dans le cadre du code de la sante publique. L’application de la loi de 2011 et des decrets a suivre laisse la place a des pratiques empiriques. A partir des travaux des groupes d’analyse de pratiques entre pairs et de plusieurs colloques, E-pairs propose un ensemble de reperes pour la construction des cooperations des deux metiers dans les SIST. Des principes pratiques L’approche par la sante au travail dans les ESTI doit etre privilegiee et bien differenciee de l’approche par les risques avec le reste de l’equipe pluridisciplinaire. La clinique medicale du travail prenant comme grille de lecture l’activite reelle, telle que definie par l’ergonomie, que ce soit lors de l’entretien du medecin ou de celui de l’infirmiere avec les salaries se deploie au travers de deux metiers qui sont amenes a echanger. La confiance indispensable a la pratique cooperative se construit en binomes. Medecin et infirmier doivent pouvoir expliciter leurs pratiques et se donner des regles professionnelles, dans le reel leur activite clinique, et en reflexion en groupes d’analyse des pratiques. Parmi celles-ci, l’une d’elle est de garantir que l’infirmiere beneficie au travers de protocoles de l’appui du medecin qui seul est salarie protege, sans lequel l’infirmiere se trouverait exposee a repondre seule a l’employeur ou meme a la direction de son SIST. Les ecrits en sante au travail sont le support de l’action et de la tracabilite du devoilement et de l’accompagnement de la sante au travail tant pour chaque salarie que pour les collectifs de travail. L’ecriture commune des deux metiers dans le dossier medical de sante au travail est un plus petit denominateur commun ou sont identifiables l’auteur et sa position. La formalisation des avis exterieurs est sous la responsabilite du medecin du travail. La participation des IST a l’elaboration des ecrits pour les salaries, les entreprises ou les autres acteurs du systeme de soins et la dimension de delegation sont a construire et a reguler par des groupes de pairs et les staffs reguliers entre medecins et infirmiers. Conclusion Le code de la sante publique est une reference majeure pour la cooperation de l’approche medicalisee en sante au travail avec des reperes d’efficience a rechercher par les metiers au dela de textes reglementaires.