Hyaluronic acid drugs in the treatment of joint pathology (literature review)

На основе анализа литературы оценена возможность использования гиалуроновой кислоты (ГК) для лечения пациентов с артрозом и заболеваниями прилежащих мягких тканей. ГК является важным компонентом тканей суставов, обеспечивает их нормальное функционирование. С развитием артроза естественная концентрация и средняя молекулярная масса ГК уменьшается, что приводит к нарушению структурных и биомеханических свойств сустава. Увеличение в нем уровня ГК путем внутрисуставных инъекций способствует восстановлению вязко-эластических свойств синовиальной жидкости, оказывает хондропро­текторное, противовоспалительное и обезболивающее действия. Наиболее изученным механизмом действия ГК является ее способность связываться с CD44, благодаря чему угнетается экспрессия интерлейкинов 1β, 6 и 8, простагландина Е 2 и матриксных металлопротеиназ. ГК усиливает синтез элементов хрящевого матрикса (протеогликанов и коллагена), уменьшает частоту апоптоза хондроцитов. Способность ГК активировать миграцию малодифференцированных клеток и пролиферацию фибробластов обусло­вила ее применение для лечения пациентов с заболеваниями околосуставных мягких тканей. Результаты большинства исследований, систематических обзоров и метаанализов свидетельствуют о положительном клиническом действии препаратов ГК в лечении артроза I–III стадий. Однако эффективность этих препаратов зависит от их происхождения, молекулярной массы, эластичности и вязкости ГК, а также от курса лечения. Новое направление внутрисуставной терапии артроза — комбинирование ГК с хондроитина сульфатом, который наряду с симптоматическим оказывает хондромодифицирующее действие. Для полного выяснения механизмов влияния этих препаратов и характерных особенностей различных продуктов для лечения больных артрозом необходимы дальнейшие исследования. Препараты линейки Сертобек могут быть медикаментозными средствами выбора для лечения пациентов с артрозом и заболеваниями околосуставных тканей.