Apport de l’imagerie dans les lymphangiomes kystiques

But de la presentation Le lymphangiome kystique est une tumeur benigne rare. Son caractere evolutif et sa tendance dissequante peuvent etre a l’origine de complications graves. L’imagerie permet d’evoquer le diagnostic de lymphangiome kystique et d’etudier son extension et ses rapports. But : preciser l’interet de l’imagerie dans le diagnostic positif et la prise en charge du lymphangiome kystique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 20 cas colliges sur une periode de 10 ans de 2003 a 2013. On s’est base dans notre etude sur un examen clinique, une exploration radiologique et un traitement chirurgical dans 17 cas et sclerosant dans 3 cas. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 28 ans avec des extremes allant de 2 a 54 ans. La symptomatologie a ete dominee par l’apparition d’une tumefaction latero-cervicale : droite dans 15 cas et gauche dans 5 cas. L’examen a objective une tumefaction latero-cervicale faisant 5 cm de grand axe en moyenne avec des extremes allant de 1,5 a 14 cm. Une echographie cervicale a ete faite dans 17 cas. Elle n’etait contributive que dans 14 cas. Une TDM cervico-thoracique a ete faite dans 16 cas. Elle a objective une formation de densite liquidienne ne prenant pas le produit de contraste dans tous les cas evoquant un lymphangiome kystique avec une extension a l’espace cervical posterieur, scapulaire et axillaire droits dans 1 cas et une extension derriere le muscle sternocleidomastoidien refoulant la carotide primitive et la veine jugulaire interne dans 1 cas. Une IRM a ete faite dans 8 cas. Elle a montre : une formation en hypersignal T2, hyposignal T1 non rehaussee apres injection de gadolinium dans 6 cas et en hyper T2 et hyper T1 non rehaussee apres injection de gadolinium dans 2 cas. L’exerese chirurgicale a ete faite dans 17 cas, une sclerotherapie a ete indiquee dans 3 cas. L’evolution a ete bonne dans 18 cas. On a note un cas de recidive apres 2 ans et une dysphonie avec poussees inflammatoires apres sclerotherapie dans un cas avec un recul moyen de 4 ans. Conclusion L’imagerie est d’un grand apport dans le diagnostic des lymphangiomes kystiques. Elle permet en plus d’orienter la demarche therapeutique.