Les complications hémorragiques sous anticoagulants oraux au service des urgences

Resume Introduction Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont recemment arrives sur le marche avec plusieurs indications dont la fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire. Leur principal effet indesirable est la complication hemorragique. L’objectif principal de cette etude etait de comparer la gravite des accidents hemorragiques chez les patients traites par AOD et anti-vitamine K (AVK). Le critere de jugement principal etait de comparer le devenir entre les patients avec hemorragie grave et non grave. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, monocentrique et observationnelle, menee au sein du service des urgences de l’hopital Bel Air du CHR Metz-Thionville du 1 er  septembre 2013 au 31 aout 2014. Les criteres d’inclusion etaient les suivants : sujet adulte de plus de 18 ans, atteint de FA non valvulaire, sous traitement anticoagulant oral et presentant un evenement hemorragique en cours. Resultats Cent onze patients ont ete inclus dont 40 sous AOD et 71 sous AVK. Il y avait plus d’hemorragies digestives dans le groupe AOD que dans le groupe AVK mais la difference n’etait pas significative (35 % vs 20 %, p  = 0,08) et autant d’hemorragies intracrâniennes dans les deux groupes (17 % vs 18 %, p  = 1). La frequence de survenue d’une hemorragie grave etait similaire dans chaque groupe. Le taux de mortalite etait de 8 % dans le groupe AOD contre 14 % dans le groupe AVK ( p  = 0,35). Conclusion Les patients sous AOD ne presentent pas plus d’hemorragies graves que ceux sous AVK mais semblent presenter plus d’hemorragies digestives. Il n’y avait pas de difference significative en termes de mortalite entre les 2 groupes. Cette etude n’objective pas de difference entre les deux molecules en termes de morbi-mortalite.