Analyse de l’hyperplasie des synoviocytes et de l’infiltration des cellules immunitaires dans la synovie des patients atteints d’arthrite idiopathique juvénile

Introduction De plus en plus de preuves indiquent que l’analyse du tissu synovial peut fournir des informations sur la physiopathologie, mais aussi des informations individuelles cliniquement pertinentes dans les arthrites inflammatoires a l’âge adulte. On sait peu de choses sur la pathologie synoviale dans l’arthrite juvenile idiopathique (AJI), notamment en ce qui concerne la variabilite des caracteristiques histopathologiques entre les patients. Evaluer l’heterogeneite des principales caracteristiques synoviales (hyperplasie des synoviocytes et infiltration des cellules immunitaires) chez les patients atteints d’AJI et les comparer a une cohorte de jeunes adultes ( Patients et methodes Les biopsies synoviales ont ete prelevees a l’aide d’une mini arthroscopie du genou ou d’une biopsie guidee par echographie lors d’une injection intra-articulaire dans l’articulation. Les tissus ont ete inclus dans de la paraffine puis les sections ont ete colorees a l’hematoxyline et a l’eosine. L’hyperplasie des synoviocytes (SH) et l’infiltration des cellules immunitaires (ICI) ont ete evaluees par un pathologiste experimente sur une echelle semi-quantitative de 0 a 3. Resultats 34 patients atteints d’AJI (âge (median±SD) : 15,5 ± 6,47 ans, AJI oligo-articulaire n = 28/34, AJI polyarticulaire n = 6/34, positivite ANA-RF-ACPA = 56 %-10 %-3 %) et 22 patients atteints de PR (âge (median ± SD) : 24,3 ± 2,6 ans, positivite ANA-RF-ACPA = 10 %–36 %–32 %) ont ete inclus. Les scores individuels de SH et ICI etaient correles a la fois dans l’AJI (r de Spearman = 0,503, valeur p = 0,0024) et la PR (r de Spearman = 0,636, valeur p = 0,0015). Il n’y avait pas de difference significative dans les scores SH et ICI entre les 2 groupes avec un score SH (Q25-Q50-Q75) dans l’AJI = 0,5-1,125-2 et dans la PR = 0,75-2-2) ; score ICI (Q25-Q50-Q75) dans l’AJI = 1-2-2 et dans la PR = 0,75–2–2,25). La variabilite intra-groupe des deux caracteristiques evaluees etait comparable entre les 2 groupes (coefficient de variation SH : 72,2 % pour l’AJI et 68,2 % pour la PR ; coefficient de variation ICI : 52,2 % pour l’AJI et 71,2 % pour la PR). Chez les patients atteints d’AJI, il n’y avait pas de difference significative dans les scores SH/ICI entre les groupes en fonction de la positivite des ANA, de l’atteinte oligo ou polyarticulaire ou du traitement en cours. Toutes les procedures ont ete bien tolerees. Conclusion En etudiant les principales caracteristiques histologiques de la synovite, nous n’avons trouve aucune difference entre les patients atteints d’AJI et les jeunes patients atteints de PR. En outre, nous rapportons un degre similaire d’heterogeneite inter-patients dans les caracteristiques pathologiques synoviales des patients atteints d’AJI et de PR. Ces variations ne s’expliquent pas par des caracteristiques cliniques communes. Pour savoir si elles sont liees a des signatures moleculaires differentes, comme cela a ete suggere dans la PR adulte, des investigations supplementaires sont prevues en utilisant le sequencage de l’ARN total de la synoviale