Relación entre la resistencia bacteriana intrahospitalaria y el consumo de antimicrobianos durante un período de 13 años

Resumen Objetivo Analizar la relacion entre el consumo de antimicrobianos y la sensibilidad en bacterias gramnegativas y grampositivas en un hospital general durante un periodo de 13 anos. Metodos Se obtuvieron las series de consumo normalizadas de 58 antibioticos (dosis diarias definidas por 100 estancias por dia) en el periodo de 1993 a 2005, asi como tambien se obtuvieron las series de porcentajes de sensibilidad para todas las combinaciones posibles entre antibiotico y bacteria en este periodo. Se consideraron tanto las relaciones simples como las relaciones multiples mediante la separacion de las series del servicio de medicina intensiva de las del resto de los servicios medicoquirurgicos. Se relacionaron las series consumo-sensibilidad mediante regresion lineal simple para los retardos 0, 1 y 2 anos y se seleccionaron aquellas relaciones con coeficiente de determinacion superior o igual a 0,5 y coeficiente de correlacion de Pearson negativo. Estas relaciones se reanalizaron tanto mediante modelos de regresion autorregresivos para incluir la autocorrelacion temporal de los residuales como mediante modelos de regresion con retardos de distribucion polinomica que permitieron distribuir en el tiempo el efecto del consumo sobre la sensibilidad. Resultados El aumento de consumo de determinados antibioticos ha repercutido de forma negativa sobre la sensibilidad a otros antimicrobianos de manera inmediata (imipenem, cefalosporinas de tercera generacion y piperacilina con tazobactam), mientras que otros antimicrobianos parecen tener una repercusion mas lenta con demoras de 1 ano (ciprofloxacino, amoxicilina con acido clavulanico y aminoglucosidos) o de 2 anos (macrolidos con lincosaminas sobre la sensibilidad a cloxacilina en Staphylococcus aureus ). Conclusion El incremento en el consumo de algunos antimicrobianos parece haber producido una disminucion en la sensibilidad a otros antimicrobianos. Este efecto es inmediato para algunas de las relaciones y con demora de 1 o 2 anos para otras relaciones.