ESWL、URL、PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石对比观察

上段输尿管结石患者190例，分别采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，四组治疗成功率分别为84．9％（73／86）、64．0％（16／25）、100％（48／48）和100％（31／31），组间相比，P〈0．05。ESWL组结石直径分别为0．5～1．0、1．0～2．0、〉2．0cm者，碎石成功率分别为96．6％（56／58）、75．0％（15／20）、25．0％（2／8），不同直径结石的碎石成功率相比，P〈0．01；URL组入镜困难3例，结石上移肾盂5例，结石残留1例，发生输尿管穿孔2例；PCNL组均一期建立经皮肾通道并碎石成功，无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生；后腹腔镜输尿管切开取石术组均取石成功，术后无漏尿及输尿管狭窄等并发症。认为ESWL最佳适应证是直径〈1cm的结石；URL治疗上段输尿管结石，结石返肾率较高，非首选；PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管较大结石有优势。