Apport de l’imagerie pour le diagnostic et la datation des AVC périnatals

Resume Objectifs: Les AVC perinatals constituent un groupe de pathologies variees dont la reconnaissance s’est amelioree de facon significative au cours des dernieres decennies, en particulier grâce a l’imagerie cerebrale. L’objectif de cet article est de rappeler les principales caracteristiques radiologiques permettant d’evoquer ces diagnostics. Resultats: L’IRM est la modalite d’imagerie recommandee car elle permet de montrer les zones ischemiques et / ou hemorragiques de facon fiable et rapide apres leur constitution et de preciser leur etendue. Les sequences vasculaires permettent d’evaluer la presence d’anomalies arterielles ou veineuses associees, sans utilisation systematique de produit de contraste. Malgre ces progres en imagerie, certains diagnostics differentiels, en particulier avec des lesions d’encephalopathie anoxo-ischemique, restent delicats a poser et necessitent une confrontation de l’ensemble des donnees cliniques et paracliniques et des discussions multidisciplinaires. Les modifications definissant les differentes phases evolutives precoces des lesions apparaissent avec des delais de 5 a 10 jours, ce qui explique que la datation de survenue des evenements ne puisse pas etre plus precise. Conclusion: L’IRM est un outil precieux pour aider les cliniciens dans la prise en charge des nouveau-nes suspects d’AVC. De nombreuses interrogations, en particulier sur la cause des accidents ischemiques arteriels, persistent. Un acces facilite aux machines et une duree plus courte d’examen, permettant une repetition precoce des IRM pourront peut-etre repondre a certaines de ces questions.