Resultados del tratamiento de la escoliosis idiopatica del adolescente mediante instrumentacion posterior hibrida

2009 
Resumen Objetivos Describir los resultados clinicos y radiologicos asi como la repercusion en la calidad de vida del enfermo tras el tratamiento quirurgico de la escoliosis idiopatica del adolescente mediante instrumentacion posterior hibrida. Material y metodo Estudio retrospectivo de 26 sujetos intervenidos desde 2001 hasta 2006, con un seguimiento medio de 37,8 meses. Se obtuvieron, mediante la clasificacion de Lenke de las curvas, los siguientes resultados: el 42,3% fue de tipo i , el 46,2% fue de tipo iii , el 7,7% fue de tipo v y 3,8% fue de tipo vi . Se intervino a todos los sujetos mediante instrumentacion posterior hibrida con tornillos pediculares distales y ganchos proximales. Se registraron las necesidades transfusionales y las complicaciones. Se realizo una evaluacion clinica mediante el cuestionario SRS-22 ( Scoliosis Research Society ‘Sociedad de Investigacion de la Escoliosis’). Asimismo, se realizo una evaluacion radiologica prequirurgica, posquirurgica inmediata y al final del seguimiento. Resultados Se registraron 3 infecciones superficiales, un hemotorax y una luxacion de gancho. Mediante el cuestionario SRS-22 se obtuvieron las siguientes puntuaciones medias: 4,41 en dolor; 4,39 en actividad; 3,91 en autoimagen; 3,98 en salud mental, y 3,81 en satisfaccion. La correccion radiologica media posquirurgica en las curvas toracicas fue del 58% y en las curvas lumbares fue del 60%, con una perdida media de 5,5° a 7° al final del seguimiento. No hubo casos de seudoartrosis. Discusion y conclusiones La instrumentacion y fusion posterior hibrida es una tecnica eficaz y segura, con bajo indice de seudoartrosis y fracasos. Los resultados fueron buenos en cuanto al dolor y a la actividad, pero fueron discretos en cuanto a la autoimagen y a la satisfaccion personal. No se encontro asociacion estadisticamente significativa entre la edad de los sujetos, el grado de correccion de la curva y la puntuacion del cuestionario SRS-22.
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