Prurigo pigmentosa au cours de la grossesse

Resume Introduction Le prurigo pigmentosa est une dermatose inflammatoire rare marquee par son caractere prurigineux et son aspect reticule typique du tronc, laissant un reseau pigmente cicatriciel. Elle est tres rarement rapportee en dehors de l’Asie et est encore meconnue en France. Observation Une femme de 21 ans, originaire du Maghreb, presentait une eruption tres prurigineuse, faite de macules et de papules coalescentes formant un reseau reticule inflammatoire sur le tronc. Cette eruption survenait lors du premier trimestre d’une grossesse marquee par des vomissements gravidiques majeurs ayant conduit a la perte de 13 kg, avec presence d’une cetonemie et d’une cetonurie. Devant l’aspect clinique caracteristique, l’absence de diagnostic differentiel et un aspect histologique compatible, le diagnostic de prurigo pigmentosa etait retenu. L’evolution etait marquee par des phases de diminution de l’inflammation et du prurit en alternance avec des poussees inflammatoires rythmees par des re-ascensions de la cetonemie. Les symptomes etaient seulement resolus au deuxieme trimestre de la grossesse, apres disparition des vomissements, laissant un reseau hyperpigmente brun sequellaire. Discussion Bien que rare, le prurigo pigmentosa a un aspect clinique tres evocateur qui doit facilement en faire evoquer le diagnostic. D’etiologie encore indeterminee, il a ete rapporte dans des cas de jeune intense, d’anorexie, de diabete de type 1 mais aussi dans deux autres cas de grossesse avec vomissements intenses. Notre observation souligne l’importance de rechercher et de prendre en charge efficacement une cetonemie sous-jacente pour obtenir une remission des poussees inflammatoires de prurigo pigmentosa.