La déclaration obligatoire des mésothéliomes : bilan du dispositif et intérêt des enquêtes d’exposition

Introduction Depuis 2012, la declaration obligatoire (DO) des mesotheliomes par les medecins (cliniciens, pathologistes) a l’Agence regionale de sante vise a renforcer la surveillance des mesotheliomes (tous sites anatomiques, territoire national) et a ameliorer la connaissance des expositions, notamment environnementales a l’amiante. Pour cela, la DO est completee depuis 2014 par des enquetes d’exposition professionnelle et environnementale dans 9 regions pilotes. Apres plus de 3 ans de fonctionnement, l’Institut de veille sanitaire fait un bilan du dispositif de DO et des enquetes d’exposition. Methodes L’exhaustivite de la DO est estimee par comparaison avec les donnees du programme national de surveillance des mesotheliomes (PNSM). Les cas survenant chez les femmes, les hommes de moins de 50 ans et les cas de mesotheliome hors plevre font l’objet d’une enquete d’exposition realisee par un enqueteur du PNSM ou de la cellule interregionale d’epidemiologie de l’InVS. Les expositions professionnelles et environnementales sont evaluees a partir du parcours professionnel, residentiel et scolaire et des activites potentiellement exposantes. Le patient est informe des demarches de reconnaissance medicosociale par l’enqueteur. Le resultat de l’expertise sur l’exposition professionnelle a l’amiante fourni par l’universite de Bordeaux est adresse au medecin traitant du patient. Resultats Le nombre de cas declares diagnostiques entre 2012 et 2014 est de 2026 (environ 52 % par un clinicien). Le niveau de declaration est de l’ordre de 50 %, avec des variations regionales importantes (1/3 des regions proches de l’exhaustivite). Par ailleurs, 69 enquetes d’exposition ont ete menees en 2014 et les resultats preliminaires de ces enquetes seront presentes. Conclusion Le dispositif de DO est fonctionnel et informatif mais encore insuffisamment exhaustif. Pour une connaissance non biaisee des expositions en France, il est essentiel d’ameliorer l’exhaustivite. Aussi les medecins sont vivement appeles a participer a la DO.