Mucormycose cutanée à Rhizopus microsporus

Resume Introduction Les mucormycoses sont des infections fongiques relativement rares, survenant habituellement dans le compartiment pulmonaire ou rhino-cerebral de sujets immunodeprimes ou diabetiques. Nous rapportons le cas d’un patient âge presentant une mucormycose cutanee a Rhizopus microsporus . Observation Un homme de 89 ans presentait une lesion cutanee de l’avant-bras evoluant rapidement sur un mode inflammatoire et necrotique. Le patient etait traite depuis deux mois par des corticoides oraux pour une thrombopenie idiopathique. Les examens histologique et mycologique de la biopsie cutanee de la lesion revelaient la presence d’un champignon filamenteux, R. microsporus . L’evolution etait defavorable, malgre la prescription d’amphotericine B liposomale a forte dose. Discussion Les mucormycoses sont des infections opportunistes peu frequentes dues a des champignons angio-invasifs de l’ordre des Mucorales. Les presentations cutanees sont rares, et l’espece R. microsporus reste exceptionnellement isolee en clinique. Le diagnostic repose sur la mise en evidence histologique du mycelium caracteristique au sein des tissus infectes, ainsi que sur son identification mycologique ex vivo par des methodes phenotypique et moleculaire. Le traitement fait appel a l’amphotericine B liposomale, couplee a la chirurgie de debridement. Conclusion R. microsporus est une espece fongique marginale, rarement isolee en clinique et encore moins en dermatologie. Ce cas clinique rappelle la gravite de l’infection par ce champignon, surtout en absence d’intervention chirurgicale precoce.