Uso de análisis semicuantitativo en la recidiva local del carcinoma colorrectal mediante PET/TC con 18F-FDG: ¿mito o realidad?

Resumen Objetivo La recurrencia del cancer colorrectal aparece principalmente en los primeros 2 anos despues de la cirugia. El sitio de recidiva mas frecuente es la region posquirurgica y su entorno. El proposito de este estudio fue evaluar la utilidad del analisis semicuantitativo de la captacion de  18 Fluor-fluorodeoxiglucosa ( 18 F-FDG) con tomografia por emision de positrones/tomografia computarizada (PET/TC) para determinar la recurrencia del carcinoma colorrectal en el lugar de la intervencion quirurgica. Material y metodos Se analizaron de forma retrospectiva 35 pacientes con carcinoma colorrectal (25 hombres, 10 mujeres, edad media: 59,25 ± 2,82 anos, rango: 27-80 anos) tratados con cirugia a los que se les realizo una PET/TC con 18 F-FDG para reestadificacion y que mostraron un aumento de la captacion de 18 F-FDG en la anastomosis. Ademas del calculo de SUVmax de las areas que presentaron captacion de 18 F-FDG en el sitio de la intervencion quirurgica, tambien se obtuvo el SUVmax de la actividad fisiologica del colon y se calculo el SUVmax de la lesion / SUVmax de la pared del colon (RSUVmax). Las caracteristicas de la captacion de 18 F-FDG se clasificaron de acuerdo con el analisis histologico o el seguimiento clinico y de estudios de imagen. Resultados En 17 de 35 pacientes (49%) el estandar de referencia para el diagnostico final fue el analisis histologico y en 18 (51%), el diagnostico final se baso en imagenes y seguimiento clinico. En 15 de 35 pacientes (43%) la etiologia del aumento de la captacion de 18 F-FDG fue la recurrencia y en 20 (57%), la acumulacion de 18 F-FDG se observo debido a la etiologia benigna. La diferencia entre la media de los resultados de SUVmax en pacientes con enfermedad recurrente y sin evidencia de recurrencia fue estadisticamente significativa (p = 0,030). Para SUVmax se calculo un valor de corte de 9,51 con una sensibilidad del 80% y una especificidad del 70%. En terminos de resultados RSUVmax, tambien se observo una diferencia estadisticamente significativa entre los valores medios en pacientes con enfermedad recurrente y en los que no (p = 0,002). El analisis ROC demostro que el mejor valor predictivo de RSUVmax era 1,75 con una sensibilidad del 67% y una especificidad del 95%. Conclusiones El analisis semicuantitativo de PET/TC con 18 F-FDG se puede usar para detectar enfermedad recurrente en pacientes con carcinoma colorrectal. La eliminacion de la interferencia de la actividad fisiologica del colon en el analisis puede tener un efecto incremental sobre el exito de esta tecnica mediante el aumento de la especificidad.