Auto-anticorps associés aux hépatites et à la cirrhose biliaire primitive

Des auto-anticorps antinucleaires (AAN) et antitissulaires s'associent aux hepatites autoimmunes (HA), virales (HV), medicamenteuses (HM) ou toxiques. Les anticorps antimuscle lisse sont des anti-cables d'actine dans les HA de type 1 (HA1) et les HM, des anti-filaments intermediaires de vimentine dans les HV. Les anticorps anti-microsomes de foie et de rein sont specifiques des isoformes du cytochrome P450: 2D6 dans les HA1 et l'HVC, 2C9 dans l'HM due a l'acide tienilique, 1A2 dans l'HM au nepressol. Des anti-proteines du cytosol, anti-LC1 dans l'HA2 et anti-SLA dans l'HA3, sont detectes. Dans la cirrhose biliaire primitive, les antimitochondries de type 2 sont specifiques du complexe de la pyruvate deshydrogenase, les AAN sont frequents et divers. Dans la cholangite sclerosante, les anticorps sont diriges contre une proteine perinucleaire des polynucleaires neutrophiles. Le role pathogene des auto-anticorps n'est pas clairement demontre, leur specificite permet neanmoins dans certains cas d'orienter le diagnostic