Évaluation des longueurs anatomiques et fonctionnelle en position debout par l’imagerie EOS – analyse prospective de 58 patients non opérés comparaison des mesures 2D et 3D

Introduction L’evaluation de la longueur des membres inferieurs est essentielle pour la correction des deformations et l’analyse des compensations sur inegalites, notamment apres arthroplastie. Le scanner ne tient compte que de la mesure o anatomique O mais ne mesure pas la longueur o fonctionnelle O ressentie par le sujet debout qui integre l’orientation frontale du membre, le flessum ou le recurvatum. Le systeme EOS permet d’obtenir des mesures en position debout de face et de profil simultanement et d’optimiser les donnees des grands axes dont les informations sont perturbees par la position sagittale du membre. L’objectif de cette etude est de mesurer en 2D et en 3D les longueurs anatomiques et fonctionnelles, de verifier si ces mesures sont differentes et de chercher les parametres influencant de facon significative ces differences eventuelles. Materiel et methodes Au total, 58 patients non operes des membres inferieurs (116 membres) ont ete evalues sur des images EOS obtenues en appui bipodal dans la position de confort du patient selon un protocole deja decrit (longueur femorale anatomique entre le centre de la tete femorale (A) et le centre de la trochlee (B), longueur tibiale anatomique entre le centre des epines (C) et le centre de l’articulation de la cheville (D), longueur fonctionnelle (AD), longueur anatomique (AB + CD) Les autres parametres mesures sont HKA,HKS,les angles mecaniques femoral et tibial, les angles de flessum ou de recurvatum, les torsions femorales et tibiales, l’index de torsions cumulees. Toutes les mesures 2D et3D ont ete evaluees pour leur repetabilite puis comparees. Resultats Concernant la repetabilite, un ICC > 0,9 a ete retrouve pour toutes les mesures a l’exception de l’angle tibial mecanique (0,86 en 2D+ 0,87 en 3D). La comparaison 2D 3D des mesures de longueurs anatomique et fonctionnelle trouve une difference significative dans tous les cas ( p p p  = 0,0079 pour la longueur femorale anatomique, p  = 0,0001 pour la longueur tibiale anatomique, p p  = 0,0148). Discussion et conclusion L’imagerie EOS permet d’evaluer avec precision les longueurs anatomiques des segments de membre et la longueur fonctionnelle ressentie par le patient Ces donnees nouvelles peuvent etre essentielles pour la planification des corrections de longueur et d’axe et dans certains conflits medicolegaux apres arthroplastie.