Risks factors for pediatric malignant liver tumors

Objetivo Los tumores hepaticos malignos (THM) pediatricos son el resultado final de la combinacion variable de los factores de riesgo (FR) constitucionales y ambientales. La presente revision pretende divulgar los principales FR asociados a los THM pediatricos para fomentar su prevencion primaria y el diagnostico precoz en los sindromes constitucionales. Metodo Revision sistematica de la bibliografia de los ultimos 25 anos, obtenida del Medline, Embase, Cancerlit, Lilacs y SciElo. El perfil de busqueda utilizado fue la combinacion de “etiology/risk factor/epidemiology” and “malignant liver tumors/hepatic cancer” or “hepatoblastoma/hepatocarcionoma”. Resultados Los THM en la epoca pediatrica constituyen el 1% del total de canceres pediatricos. Los dos tipos principales, el hepatoblastoma (HB) y el hepatocarcinoma (HC), engloban el 98-99% de los THM. Diversos FR constitucionales y ambientales estan asociados a un mayor riesgo de desarrollar dichas neoplasias. Los principales FR constitucionales son los siguientes: a) sindrome de Beckwith-Wiedemann (BW); b) sindrome de hemihiperplasia aislada (HA); c) poliposis adenomatosa familiar; d) hemocromatosis; e) tirosinemia hereditaria tipo 1; f) deficiencia de alfa-1 antitripsina; g) porfirias; h ) cirrosis; i) esteatosis no alcoholica, y j) colangitis esclerosante primaria. Los principales FR ambientales son los siguientes: a ) virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC); b ) aflatoxina B1 (AFB1); c ) radiacion ionizante; d ) alcohol; e ) tratamientos hormonales; f ) exposiciones laborales a solventes, pesticidas, cloruro de vinilo y metales; g ) tabaquismo; h ) arsenico; i ) prematuridad y muy bajo peso al nacimiento, y j ) trematodos. Conclusiones El cribado clinico, analitico y ecografico de los principales sindromes geneticos comentados, especialmente el de BW y HA, durante los primeros anos de vida, facilitan el diagnostico precoz del HB. La vacunacion universal de los recien nacidos con el VHB, constituye el pilar basico de la prevencion primaria de los THM. El control del VHB y VBC en la sangre, hemoderivados, donaciones de organos y en drogadictos tambien es de gran utilidad. Otras medidas efectivas en la prevencion primaria de los THM son: la reduccion/ eliminacion de alimentos con AFB1, la abstencion alcoholica pediatrica y la reduccion de las exposiciones prenatales al tabaco, radiaciones ionizantes, solventes, pesticidas, cloruro de vinilo, metales y tratamientos hormonales.