Maladie de Horton et pseudopolyarthrite rhizomélique : influence des antécédents de grossesse ? Étude cas-témoins prospective GRACG

Resume Propos. – La preponderance feminine de la maladie de Horton (MH) et de la pseudopolyarthrite rhizomelique (PPR) reste inexpliquee. La pathogenicite du microchimerisme etant discutee dans certaines maladies systemiques, nous avons teste l'hypothese d'un role favorisant des antecedents de grossesse. Methodes. – Etude cas-temoins prospective multicentrique a multiples groupes temoins apparies par âge. Les patientes ont ete incluses dans 40 centres francais. Un groupe de femmes-temoins a ete tire au sort dans la population generale, le deuxieme et le troisieme groupe sont constitues de temoins consecutifs hospitalises dans deux services de medecine interne distants geographiquement. Resultats. – Trois cent quinze patientes (249 MH et 66 PPR), 242 temoins de la population generale, 333 dans le premier groupe hospitalise et 355 dans le second, ont ete inclus durant la periode 1991–1998. Un effet protecteur des grossesses vis-a-vis de la MH et de la PPR est constamment retrouve (Test de Wilcoxon : p  = 0,0001, 0,0005, et 0,054, respectivement pour les 3 groupes temoins), plus particulierement marque pour les parites egales ou superieures a 4 (OR = 0,32, IC a 95 % : 0,18–0,57, p  = 0,00003 ; OR = 0,44, IC a 95 % : 0,26–0,74 ; p  = 0,0009, et OR = 0,42; IC a 95 % : 0,25–0,71, p  = 0,0006 respectivement). En analyse multivariee, chaque parite diminue de moitie le risque de MH sur terrain vasculaire pre-existant (OR = 0,49, IC a 95 % = 0,27–0,90, p  = 0,022). Conclusions. – Contrairement a l'hypothese de depart, la multiparite protege contre la MH par un mecanisme inconnu.