Neumonía aguda adquirida en la comunidad en adultos: Actualización de los lineamientos para el tratamiento antimicrobiano inicial basado en la evidencia local del Grupo de Trabajo de Sudamérica (ConsenSur II)

Resumen La neumonia adquirida por adultos en la comunidad (NAC) es, probablemente, una de las infecciones que afecta a los pacientes ambulatorios para la cual se ha escrito la mayor diversidad de lineamientos en todo el mundo. La mayoria de ellos concuerdan en que el tra-tamiento antimicrobiano debe ser ajustado inicialmente de acuerdo con la gravedad de la infeccion o con la presencia de co-morbilidades y el patogeno etiologico. Aun asi, se puede notar una gran variabilidad entre los diferentes paises en la seleccion de la eleccion primaria de los agentes antimicrobianos, incluso en los casos considerados como de bajo riesgo. Este hecho puede de-berse a las multiples causas microbianas de la NAC y las especialidades medicas involucradas, como asi tambien los diferentes sistemas de asistencia de salud que afectan la disponibilidad o el costo de los antimicrobianos. No obstante, muchos paises o regiones adoptan alguno de los lineamientos o disenan sus propias recomendaciones independientemente de los datos locales, probablemente debido a la escasez de dichos datos. Por esta razon desarrollamos lineamientos para el tratamiento inicial de la NAC hacia el ano 2002, sobre la base de varias evidencias locales en Sudamerica (ConsenSur I). Sin embargo, varios temas merecen discutirse nuevamente