Riesgo dinámico en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides no ablacionados

Resumen En la actualidad, el enfoque terapeutico y el seguimiento de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) es individualizado de acuerdo con el riesgo de recurrencia de la enfermedad, con una menor tendencia a ablacionar a pacientes de bajo riesgo de recurrencia. Por otro lado, la evaluacion de las respuestas al tratamiento se valido en pacientes tratados con tiroidectomia total (TT) y ablacion con radioyodo (RAI), pero son escasos los estudios en pacientes no ablacionados. Los objetivos de este estudio fueron describir las caracteristicas de una poblacion de pacientes con CDT no ablacionados y validar las respuestas al tratamiento durante el seguimiento. Se incluyo a 88 pacientes con un seguimiento minimo de 12 meses. El 87,6% eran mujeres y la edad promedio en el momento del diagnostico fue de 47,5 anos. Basados en el Consenso Intersocietario Argentino, el 97,7% de la cohorte fue clasificada como de bajo riesgo y el 2,3% como de riesgo intermedio de recurrencia. Los pacientes presentaron una respuesta inicial excelente en el 73% de los casos, con un estado sin evidencia de enfermedad al final del seguimiento en el 85,5%. Una minoria de los pacientes (1%) presento una respuesta inicial estructural incompleta, la cual fue similar al final del seguimiento (1%). Por otro lado, el 26% de los pacientes presento una respuesta inicial indeterminada, aunque solo el 13,5% permanecio con esta respuesta al final del seguimiento. Nuestros datos validan las respuestas al tratamiento en pacientes con CDT que recibieron TT no ablacionados como una herramienta efectiva para la estratificacion del riesgo dinamico. Los pacientes apropiadamente seleccionados tratados sin RAI tienen un excelente pronostico, con una baja frecuencia de respuesta estructural incompleta en el seguimiento, inclusive menor que la de los pacientes de bajo riesgo ablacionados.