Comparación de cambios en punta nasal entre rinoplastia externa y “nondelivery"

La proyeccion nasal se define como "la distancia antero posterior por la cual la punta nasal se extiende por delante del plano facial", y esta determinada principalmente por el tamano de los cartilagos alares. Existen diferentes metodos para la determinacion de la proyeccion, considerando el de Goode como uno de los mas exactos y sencillos. Los injertos estructurales aportan una herramienta util para lograr aumento en la proyeccion de la punta nasal; estos pueden ser colocados mediante abordajes externo y cerrado ("nondelivery"). Segun nuestra experiencia, hemos observado que las indicaciones para la realizacion de rinoplastia externa son subjetivas en la mayoria de los casos, por lo que el cirujano decide el abordaje quirurgico segun su experiencia personal. Con este estudio pretendemos mostrar los resultados en el manejo de la punta nasal, en funcion de su proyeccion, por medio de abordaje externo y "nondelivery". Se analizaron las fotografias pre y postquirurgicas de 29 pacientes, 21 bajo abordaje "nondelivery" (72 por ciento) y 8 bajo abordaje externo (28 por ciento), en los que se obtuvo el indice de proyeccion de Goode, tomando en consideracion abordaje utilizado, la colocacion de injertos de punta y estandarizacion de la tecnica fotografica. El analisis estadistico se realizo mediante la prueba de T de Wilcoxon. Los resultados mostraron que el abordaje externo ofrece cambios estadisticamente significativos en la proyeccion de la punta, comparando con "nondelivery". Ademas se concluyo que la combinacion de injertos tipo strut + Sheen genera el mayor cambio en la proyeccion, independientemente del abordaje utilizado.