Exploración y tratamiento de la litiasis de la vía biliar principal en cirugía laparoscópica

El manejo de la litiasis de la via biliar principal (VBP) por videocirugia constituye uno de los actuales desafios de la cirugia biliar laparoscopica. Se analiza la incidencia de litiasis de la VBP en una serie de 425 colecistectomias laparoscopicas (CL) realizadas en el Hospital Italiano y Hospital Espanol de Montevideo en el periodo mayo 1991 a mayo 1994, presentando su forma de estudio y tratamiento en la fase pre, intra y posoperatoria. Se discute el uso de la colangiopancreatografia endoscopica retrograda (CPER) y de la colangiografia trancistica. Se presentan las distintas tecnicas laparoscopicas para la extraccion de calculos coledocianos proponiendo un algoritmo para su estudio y tratamiento. Se plantea como tendencia futura, el tratamiento laparoscopico de la litiasis biliar (vesicular y coledociana) en una sola etapa; en la cual posiblemente la ecografia intraoperatoria, la extraccion trancistica de calculos coledocianos y la papilotomia anterograda trancistica jugaran un importante papel