TEP/TDM 18F-choline dans les récidives biologiques des cancers de la prostate traites par radiothérapie externe ou curiethérapie : impact du PSA et de sa cinétique

Resume Introduction Notre objectif etait de determiner l’impact du PSA et de sa cinetique sur les performances de la TEP/TDM 18F-Choline (TEP FCH) pour la detection des recidives de cancer de la prostate apres radiotherapie externe (RTE) et curietherapie (CTI). Methodes Nous avons evalue retrospectivement les performances des TEP FCH realisees a l’Institut Curie entre janvier 2010 et janvier 2017 pour suspicion de recidive apres traitement initial par CTI/RTE. Le PSAtrigger, le ΔPSAnadir (PSAtrigger-PSAnadir), le temps de doublement du PSA (PSAdt) et sa velocite (PSAvel) etaient compares en fonction des resultats. Un modele de regression logistique permettait d’identifier les meilleurs facteurs predictifs de detection des vrais positifs. Resultats Au total, 271 TEP FCH ont ete incluses : 169 chez des patients traites par RTE et 102 par CTI. Le taux de positivite etait de 67,9 %, et 63,4 % des vrais positifs etaient des recidives locales. La sensibilite globale etait de 81,2 %, la specificite de 71,0 %. Le PSAtrigger etait de 3,32 ng/mL (ecart inter-quartile : EI 2,28–5,77) chez les negatifs et 5,15 ng/mL (EI 3,16–10,17) chez les positifs, le ΔPSAnadir etait respectivement de 2,76 ng/mL (EI 1,84–4,69) et 4,57 ng/mL (EI 2,48–8,85), le PSAdt etait de 10,78 mois (EI 5,46–20,07) et 7,23 mois (EI 2,58–14,14) et le PSAvel etait de 2,16 ng/mL/an (EI 1,02–4,80) et 4,92 ng/mL/an (1,89–16,02) (p  Conclusion Les performances de la TEP FCH dans les suspicions de recidives apres RTE et CTI sont influencees par le PSA et sa cinetique. Le PSAdt et le ΔPSAnadir sont predictifs de detection des recidives, independamment du type de traitement et des caracteristiques initiales de la tumeur.