Objectifs, résultats et perspectives du traitement des brûlés en 1997 Discussion

Au centre de traitement des brules de l'HIA Percy, 30 patients ont beneficie, de 1991 a 1996, de greffes par cultures d'epithelium cultive (CEA) preparees selon la technique de Green : 23 adultes et 7 enfants d'age moyen 29 ans (2.5 a 70). Ils presentaient des brulures sur 78 % (51 a 95) de leur surface corporelle dont 65 % de 3 e degre (20 a 95), 27 d'entre eux y associaient des lesions d'inhalation de fumees, 3 etaient polytraumatises et 2 presentaient des lesions dues au souffle. La surface moyenne greffee par autogreffes expansees etait de 28 ± 12 %, la surface couverte par CEA de 37 ± 16.5 %, soit 210 greffons par patient. Trois patients sont decedes au 67, 81 et 90 e jour. Le taux d'epidermisation a l'ablation des gazes supports etait de 69 % (de 25 a 95 %). Les resultats etaient meilleurs chez l'enfant que chez l'adulte, tres mauvais apres 60 ans. La duree d'hospitalisation a ete de 114 ± 30 jours, le prix des cultures de 89 F par cm 2 . Les moyens de reanimation necessaires a la survie de ces patients sont tres importants. Les cicatrices obtenues sont fragiles pendant plusieurs semaines. L'obtention d'un socle dermique de bonne qualite devrait permettre d'obtenir un meilleur resultat a long terme, il est actuellement fourni par des allogreffes. Les nouveaux substituts dermiques genereront peut-etre ce derme, ils limitent des a present les indications de CEA.