Anticoagulation régionale au citrate trisodique lors de séances d'hémofiltration chez le mouton

Dans les techniques d'epuration extra-renale avec circulation extracorporelle (CEC), on a le plus souvent recours a une heparinisation systemique pour la prevention de la coagulation. En raison de l'existence de contre-indications a l'usage de l'heparine, une anticoagulation regionale au citrate (ARC) est une alternative interessante. Nous decrivons ici un dispositif simplifie d'ARC par perfusion de citrate trisodique et chlorure de calcium dans la CEC permettant la realisation de seances d'hemofiltration sur Nephral ST 400 sans complication. Cinq brebis ont subi chacune 4 ou 5 seances d'hemofiltration de 4 h avec des debits variables de citrate trisodique (Qcit) et CaCl 2 (QCa). Le suivi de leur calcemie, kaliemie, natremie et pH ainsi que la surveillance d'une eventuelle coagulation dans la CEC ont permis de definir le rapport optimal QCa/Qcit. Lorsque ce ratio etait compris entre 0,28 et 0,34 avec un debit de citrate superieur ou egal a 73,8 mmol/h, la calcemie n'a pas varie de plus de 10 % et aucune coagulation n'etait enregistree. La natremie est restee stable (variation maximale de 7,2 %). Les modifications de la kaliemie etaient correlees aux modifications de la calcemie (R = 0.46, p < 0.05). Cette strategie d'anticoagulation apparait donc performante pour la realisation d'une CEC lors de seances d'epuration extra-renale chez le mouton.